RIUNIONE DEL 16 SETTEMBRE 1998 - L'OSPEDALE SAN RAFFAELE
Caso 1
Caso 2
Caso 3

Caso 1

MASSA PARAORTICA IN PAZIENTE OPERATA DI CA GASTRICO, presentato dal dr. G.L. Taccagni - Ospedale San Raffaele

Storia clinica: donna di 49 anni operata 5 anni orsono di gastrectomia per carcinoma di tipo diffuso.
Attualmente riscontro radiografico di massa linfonodale (?) paraaortica sinistra.
Viene eseguito agoaspirato e intervento laparotomico per asportazione della neoformazione che risulta essere intraperitoneale con sottile peduncolo verso una ansa digiunale.
Reperto citologico: cellularità abbondante con elementi atipici in ammassi tridimensionali e scoesi con citoplasma eosinofilo (foto 1).
Immunocitochimica: negativa per citocheratina. Diagnosi di compatibilità con carcinoma indifferenziato.
Descrizione macroscopica: neoformazione apparentemente ben delimitata del diametro di 5 cm circa.
Descrizione microscopica: proliferazione di elementi epiteliomorfi atipici fittamente stipati in periferia con aree centrali più lasse (foto 2, foto 3, foto 4).
Solo ripetuti campionamenti hanno permesso di evidenziare aree a cellule fusate con fibre skenoidi (foto 5, foto 6).
La immunocitochimica ha mostrato positività per vimentina (foto 7) e debole positività per sinaptofisina (foto 8) e cromogranina (foto 9).
Microscopia elettronica: rari granuli di neurosecreto e prolungamenti neurali.
Diagnosi : tumore stromale gastrointestinale G.I.S.T. di tipo neurale (GAN)

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