RIUNIONE DEL 28 OTTOBRE 1998 - CASA DI CURA S. PIO X
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Caso 6



Caso 6


"BIOPSIA EPATICA IN EPATOMEGALIA DI NDD", presentato dal dottor A. FARAVELLI e dalla dottoressa C. ZOGNO - Ospedale di Desio

Storia clinica: donna di 53 anni ricoverata in Medicina nel febbraio 98 per polmonite.
In questa occasione si riscontrano epatomegalia (++) e splenomegalia (+). Gli esami ematochimici mettono in evidenza gamma GT 233, Fosfatasi alcalina 214 picco monoclonale IgG-k, BJ negativa, PRTU 500 mg, ANA 1:160.
Aspirato e biopsia osteomidollare sono nella norma. Gli esami di funzionalitą renale evidenziano lieve incremento della creatinina. Si esegue biopsia epatica.
Descrizione microscopica: il frustolo mostra preservazione dell'architettura epatica (foto 1). Il citoplasma degli epatociti č sede di massiva deposizione di materiale amorfo eosinofilo collocato quasi esclusivamente nello spazio di Disse, con aspetto nastriforme (foto 2) - (foto 3).
I sinusoidi e le vene centrolobulari sono spesso dilatati. Negativa č la colorazione Rosso Congo. I depositi si colorano di blu con Tricromica secondo Masson (foto 4), sono PAS positivi, Diastasi resistenti (foto 5), e risultano intensamente positivi alla colorazione immunoistochimica per la catena leggera Kappa (foto 6) (negativi per Lambda).
Diagnosi



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