RIUNIONE DEL 16 DICEMBRE 1998 - OSPEDALE DI DESIO
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Caso 6


Caso 4

"MASSA POLMONE SINISTRO" - G. ISIMBALDI - Ospedale Monza

Storia clinica: uomo di 53 anni con massa del lobo polmonare inferiore sinistro, diagnosticata mediante RX torace effettuato per dolori in regione toracica irradiati al braccio, presenti da mesi.
La TAC dimostra la presenza di una massa apparentemente ben delimitata al lobo inferiore sinistro, di pertinenza parenchimale polmonare che determina compressione ed atelettasia del parenchima residuo.
Vengono eseguiti esami citologici broncoscopici e agoaspirato che risultano rispettivamente negativo ed inadeguato.
Descrizione macroscopica : all'intervento viene asportata una neoformazione di 14 x11x8 cm, in parte ricoperta da pleura, che presenta fini aree di ispessimento e di "glassatura".
Non si identifica parenchima polmonare residuo e la neoplasia appare ben delimitata. Ai tagli la massa presenta consistenza duro-elastica, colorito grigio-biancastro con aree fascicolate ed aree mixoidi.
La pleura appare rivestire completamente in modo continuo la neoplasia. Noduli multipli di pochi millimetri in sede sottopleurica, sono evidenti in continuitą con la massa principale.
Vengono eseguite biopsie multiple della pleura viscerale che risultano indenni da infiltrazione neoplastica
Descrizione microscopica: la neoplasia ha aspetti variabili, presenta infatti aree scleroialine e storiformi (foto 1) - (foto 2), aree mixoidi (foto 3) - (foto 4) - (foto 5) e aree ricche di vasi ramificati (foto 6) - (foto 7) - (foto 8).
Sono presenti focolai di necrosi ed elevato indice mitotico (fino ad 8 per 10 hpf).
L'immunocitochimica mostra intensa positivitą per CD 34 (foto 9) - (foto 10), mentre negativi sono risultati Citocheratina, EMA, Alfa-actina e Desmina.


Diagnosi


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