RIUNIONE NUM. 9 DEL 20 MAGGIO 1999 - OSPEDALE "SAN CARLO" DI MILANO
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6



Caso 1

"EMATURIA MACROSCOPICA IN GRAVIDANZA"
R. BOERI, P. RENOLDI (Div. Immunoematologia) - Ospedale S. Carlo (Milano)

Storia clinica: una donna di 31 anni alla trentaduesima settimana di gestazione, di origine africana, si presenta al P.S. di altro Ospedale milanese per ematuria macroscopica; una visita ginecologica conclude per ematuria conseguente ad episodio di cisto-pielite.
La paziente viene dimessa. Il giorno seguente la donna viene rivista dagli ematologi dell'H S.Carlo che effettuano esami ematochimici: si riscontra anemia grave (Hb: 6 gr/dl) con associati dati ematologici compatibili con DIC (piastrine 47000, FDP 6400, Anti-trombina III 39%), LDH 2808, Bilirubina totale 9,3 (indiretta 6,5).
Viene effettuato anche uno striscio periferico. Il feto muore. Si richiede riscontro autoptico del feto ed analisi istologica della placenta. In anamnesi la donna rivela un recente viaggio al Paese di origine.
Descrizione microscopica: lo striscio periferico mostra l'80% circa delle emazie contenenti particelle basofile sia alla periferia che al centro (foto 1) - (foto 2) .
L'esame istologico della placenta mette in evidenza depositi di pigmento brunastro (foto 3) . Sono presenti piccoli infarti e villi normali.
Normali appaiono le emazie della faccia fetale mentre le emazie materne mostrano particelle intracitoplasmatiche basofile (foto 4) - (foto 5) - (foto 6) - (foto 7) .
L'esame autoptico del feto mostra segni di grave ipossia: petecchie sierose e cerebrali.




Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7

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