RIUNIONE NUM. 9 DEL 20 MAGGIO 1999 - OSPEDALE "SAN CARLO" DI MILANO
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6



Caso 6

"MASSA PANCREATICA"
C. ZOGNO - Ospedale di Desio

Storia clinica: una donna di 48 anni si presenta in P.S. per dolore colico addominale; esegue un'ecografia che rileva una massa pancreatica per la quale č sottoposta ad ulteriore accertamento con esame TC (foto 1): questo rivela la presenza di una neoplasia della coda pancreatica di circa 8-9 cm., cistica, biloculata, rivestita da materiale fibrinoso condizionante marcate aderenze con gli organi circostanti.
Viene eseguito agoaspirato della lesione. Si esegue pancreasectomia, con allargamento obbligato, per le aderenze, a parte del colon e dello stomaco e alla milza.
Diagnosi citologica: il materiale č costituito prevalentemente da muco filante e da sparsi macrofagi (foto 2) e detriti cellulari. Sono inoltre presenti sparse cellule mucipare (foto 3) ed un'unica papilla senza caratteri di malignitą (foto 4).
Descrizione macroscopica: in corrispondenza della coda del pancreas č presente formazione cistica di 9 cm di massimo diametro. La parete misura circa 2 cm di spessore, č fibrosa ed č strettamente adesa al tratto di colon e di stomaco resecati. Sono presenti marcate aderenze nell'ilo splenico che condizionano la splenectomia.
La cisti č biloculata, dalla parete aggetta nel lume una lesione pseudopapillare e il lume contiene materiale mucinoso denso (foto 5) - (foto 6) - (foto 7).
Descrizione microscopica: si osservano numerose cisti rivestite da epitelio cilindrico senza atipie circondate da stroma fibroso (foto 8) - (foto 9) - (foto 10) - (foto 11).





Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11

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