GIUGNO - CASO 3

RIUNIONE NUM. 10 DEL 19-20 GIUGNO 1999 - CODERA (SONDRIO)

ANDATE A VEDERE IL VERBALE DELLA RIUNIONE, CON AMPIA DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA!


Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 3

LINFOADENOMEGALIA RECIDIVANTE
R. GIARDINI - Istituto Nazionale Tumori (Milano)

 Storia clinica: uomo del 1943 che nel 1992, in pieno benessere, ha sviluppato adenopatie sovraclaveare sinistra, ascellari ed inguinali bilaterali; č stata praticata linfadenectomia ascellare limitata ai linfonodi del I livello, su cui č stata posta diagnosi istologica di iperplasia follicolare secondaria di grado marcato Foto 1 - Foto 2 - Foto 3.
L'indagine immunocitochimica per espressione di bcl2, in origine non disponibile, fu eseguita in occasione di questa biopsia anche sulla precedente.
Nel 1997, persistendo le adenopatie gią segnalate, per l'insorgenza di adenopatie laterocervicali bilaterali, sono stati ripetuti esami biochimici, risultati nella norma, tranne: toxotest IgG+ e CMV IgG+.
La contemporanea biopsia di un linfonodo inguinale ha mostrato ancora un quadro di iperplasia follicolare secondaria Foto 4 - Foto 5 - Foto 6.
In occasione di questo esame istologico si č proceduto ad analisi biomolecolare, congiuntamente alla biopsia del 1992, che ha mostrato in entrambi i campioni clonalitą cellulare IgH (primers FR2/JH) e riarrangiamento del protooncogene BCL2 (MBR).
Il paziente č stato tenuto sotto stretto controllo senza terapia, a giudizio dei clinici, che non hanno ritenuto di iniziare alcun trattamento per lo stato di pieno benessere del paziente.
Nel corso del 1998 sono comparse adenopatie retroperitoneali. All'inizio del 1999 un controllo emometrico ha segnalato GB 8000 con formula N36 L40 M3 e cellule atipiche 21 Foto 7.
L'indagine citofluorimetrica ha assegnato alle cellule atipiche il seguente immunofenotipo: CD19+, CD22 +, CD5-, CD23-, CD25-, CD103-.
La biopsia osteomidollare ha dimostrato localizzazione plurifocale di linfoma; una nuova biopsia di linfonodo ascellare destro Foto 8 - Foto 9 - Foto 10 ha dimostrato un linfoma centroblastico-centrocitico follicolare (REAL: centrofollicolare, follicolare, grado I), confermato dall'indagine biomolecolare. Il paziente č sotto trattamento con attuale RP.

Diagnosi


FOTOFoto 1 FOTOFoto 2
FOTOFoto 3 FOTOFoto 4
FOTOFoto 5 FOTOFoto 6
FOTOFoto 7 FOTOFoto 8
FOTOFoto 9 FOTOFoto 10




Clicca qui per inviare i tuoi commenti.