RIUNIONE NUM. 12 DEL 29 SETTEMBRE 1999, OSPEDALE NIGUARDA, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3

Caso 1

"NODULO EPATICO, REPERTO OCCASIONALE"
G. DELL'ANTONIO - Ospedale San Raffaele, Milano

Storia clinica: una donna di 68 anni esegue un'ecografia dell'addome superiore per colecistopatia in occasione della quale si rileva un nodulo epatico di 2,5 cm.
L'anamnesi è negativa per epatopatia o neoplasie dell'apparato digerente. Il chirurgo decide per effettuare una lobectomia (non vengono effettuati né agoaspirato citologico né esame istologico estemporaneo intraoperatorio).
Descrizione macroscopica: lobo epatico che misura 11 x 7 x 4 cm., sede di neoformazione nodulare ben delimitata, biancastra, con area centrale di aspetto cicatriziale.
Descrizione microscopica: la lesione microscopicamente non appare ben delimitata e mostra aspetti infiltrativi nei confronti del parenchima epatico circostante (foto 1) - (foto 2).
Il quadro è disomogeneo: si alternano aree costituite da vasi di aspetto similsinusoidale anastomizzati irregolarmente tra loro e rivestiti da cellule endoteliali ipertrofiche e atipiche (foto 3) ad altre di aspetto sclerotico (foto 4) infiltrate da cellule epiteliomorfe, con evidenti atipie nucleari (foto 5) - (foto 6) in assenza di mitosi.
Le cellule proliferanti in alcuni punti tendono a formare strutture similvascolari e il loro citoplasma contiene spesso vacuoli otticamente vuoti (foto 7) e pigmento emosiderinico (foto 8).
Le indagini immunocitochimiche hanno mostrato positività delle cellule neoplastiche per fattore VIII (foto 9) e per CD 31.


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9

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