RIUNIONE NUM. 16 DEL 19 GENNAIO 2000, OSPEDALE SAN PAOLO, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6

Caso 5

"NEOFORMAZIONE LATEROCERVICALE"
C. ZOGNO - Ospedale di Desio
(foto effettuate da: dott.ssa Zogno)

Storia clinica: Una donna di 38 anni partorisce presso l'Ospedale di Desio.
Durante il breve ricovero viene rilevata la presenza di un nodulo palpabile laterocervicale sinistro.
La paziente viene dimessa con l'indicazione ad eseguire una TAC del collo. Alla visita di controllo, dopo 15 giorni dalla dimissione, la paziente presenta riduzione della rima palpebrale sinistra e paralisi del muscolo costrittore dell'iride sinistro (foto 1).
Viene diagnosticata una sindrome di Claude -Bernard-Horner da compressione di una struttura nervosa simpatica.
La TAC del collo dimostra la presenza di una neoformazione nodulare del diametro massimo di circa cm3 , laterocervicale sinistra, retroangolomandibolare, senza connessioni con la parotide e con una densità compatibile con un linfonodo (foto 2).
Viene eseguito un agoaspirato ecoguidato del nodulo con diagnosi di neoplasia mesenchimale benigna con differenziazione nervosa.
La paziente viene sottoposta ad intervento chirurgico con asportazione della neoplasia che macroscopicamente è costituita da un nodulo capsulato del diametro massimo di cm 3, ovalare con superficie di taglio giallo-brunastra, focalmente microcistica ed emorragica nelle porzioni centrali (foto 8).
Descrizione microscopica: l'esame citologico fornisce scarso materiale costituito da cellule aggregate in lembi, con matrice fibrillare e nuclei ovalari ed allungati, con cromatina finemente dispersa (foto 3) - (foto 4) - (foto 5) - (foto 6), intensamente positivi alla colorazione immunoistochimica con S100 (foto 7).
L'esame istologico mostra proliferazione di cellule di Schwann con formazione specie in periferia di corpi di Verocay.
I nuclei sono ovalari con cromatina dispersa e non si osservano mitosi. Nelle aree più centrali sono presenti aspetti regressivi con fibrosi e lacune vascolari talora trombizzate (foto 9) - (foto 10) - (foto 11).
Alla periferia della neoplasia si reperta la presenza di un nervo che ne dimostra la crescita eccentrica. La colorazione immunoistochimica con S100 è risultata uniformemente positiva (foto 12).


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11	Foto 12

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