RIUNIONE NUM. 14 DEL 24 NOVEMBRE 1999, OSPEDALE FATEBENEFRATELLI, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6

Caso 1

"FRATTURA PATOLOGICA DELL'EPIFISI FEMORALE DISTALE"
A. PARAFIORITI - Istituto Ortopedico Gaetano Pini - Milano
(foto effettuate da: dr.ssa Parafioriti e dr. Faravelli)

Storia clinica: Donna di anni 51 con diagnosi di mieloma eseguita su biopsia osteomidollare due anni prima, trattato con chemioterapia e con buon controllo di malattia.
Giunge all'osservazione per frattura patologica dell'epifisi distale del femore sospettata come localizzazione estesa di mieloma e viene biopsiata.
Descrizione microscopica: il tessuto osseo della spongiosa appare infiltrato da neoplasia a pattern di crescita solido (foto 1), con alternanza di aree iper- ed ipocellulate spesso con evidente crescita addensata prevalentemente in sede perivascolare.
Le cellule neoplastiche hanno aspetto fusato con nucleo intensamente ipercromico,a profilo irregolare e ondulato e citoplasma fibrillare.
E' presente infiltrazione del tessuto osseo (foto 2) - (foto 3) e del midollo.
Frammiste alla popolazione fusocellulare principale si repertano sparse cellule epitelioidi con nucleo eccentrico ed ampio citoplasma eosinofilo, di aspetto francamente rabdoide (foto 4) - (foto 5) - (foto 6) - (foto 7), con intensa positività per desmina (foto 8) ed actina muscolo specifica (foto 9).
La popolazione fusata è risultata S-100 negativa ed ha mostrato positività solo per vimentina.


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9

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