RIUNIONE NUM. 14 DEL 24 NOVEMBRE 1999, OSPEDALE FATEBENEFRATELLI, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6

Caso 5

"SUBOCCLUSIONE INTESTINALE"
R. COLOMBI - Ospedale M.Melloni - Milano
(foto effettuate da: dr. Colombi)

Storia clinica: una donna di 72 anni, isterectomizzata circa trent'anni prima per fibromatosi, si presenta con un quadro di subocclusione intestinale.
Un'ecografia mette in evidenza due masse addominali: una in corrispondenza dell'ovaio sinistro ed una, di volume maggiore, di 9 cm di massimo diametro, che infiltra la parete ileale.
Descrizione macroscopica: la massa di maggiori dimensioni si presenta solida, focalmente cistica, al taglio di aspetto lardaceo e necrotico (foto 1).
Descrizione microscopica: la neoplsia forma una struttura solida separata da sottili tralci fibrosi (foto 2) - (foto 3) - (foto 4); sono presenti aree di necrosi.
La parete ileale è infiltrata dall'esterno senza diretto coinvolgimento della mucosa (foto 6).
A maggiore ingrandimento gli elementi cellulari si presentano relativamente pleomorfi, con nuclei talora irregolari, bordi citoplasmatici non ben definiti e citoplasma granulare (foto 5).
Focalmente si osservano aree a cellule chiare. La popolazione neoplastica è risultata positiva per Citocheratina (foto 7), Vimentina, EMA (foto 8), Estrogeno e focalmente per Alcian (foto 9).
Progesterone e Actina m.s. sono focalmente e debolmente positivi. Proteina S-100 è negativa.


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9

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