RIUNIONE NUM. 15 DEL 15 DICEMBRE 1999, OSPEDALE SAN GIUSEPPE, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4

Caso 1

"POLIPO DELL'URETRA"
I. MARTINI - Casa di Cura S.Carlo - Paderno Dugnano
A.FARAVELLI - Ospedale di Desio
(foto macro effettuate da dr.ssa Martini, foto micro da dr. Faravelli)

Storia clinica: Un uomo di 64 anni si presenta all'ambulatorio di Urologia dell'Ospedale di Desio per la presenza di lesione polipoide uretrale sanguinante.
Viene eseguito prelievo bioptico; sulla base della diagnosi istologica effettuata il paziente viene ricoverato nella Divisione di Urologia della Multimedica di Sesto S.Giovanni per l'intervento chirurgico.
All'esame clinico si evidenzia, oltre alla formazione polipoide uretrale, una seconda lesione rilevata e pigmentata sul glande e diffusa iperpigmentazione della cute del prepuzio.
Le prime due lesioni vengono inviate per esame istologico estemporaneo. L'intervento chirurgico ha comportato la resezione del glande.
Descrizione microscopica della biopsia: il prelievo mostra conservazione del rivestimento epiteliale dell'uretra e invasione dello stroma sottostante da parte di popolazione neoplastica atipica, con ampio citoplasma eosinofilo e nucleo dismetrico, spesso nucleolato (foto 1) - (foto 2) - (foto 3).
Le cellule neoplastiche sono risultate positive per HMB 45 (foto 4), S-100 (foto 5) e Vimentina (foto 6).
Descrizione macroscopica: la lesione polipoide dell'uretra viene asportata in toto ed inviata separatamente.
Il glande (foto 7) - (foto 8) mostra lesione rilevata, stellata, nerastra di 1,5 cm di diametro massimo. Il frammento di cute del prepuzio inviato appare di colorito nerastro.
Descrizione microscopica: il quadro della lesione polipoide uretrale è invariato rispetto alla biopsia precedentemente effettuata (foto 9) - (foto 10).
La lesione rilevata del glande mostra infiltrazione del derma e dell'epidermide da parte di melanociti atipici, spesso con aspetto pagetoide. Lo spessore della lesione è di 0,84 mm (foto 11) - (foto 12) - (foto 13).
La cute del prepuzio mostra melanosi diffusa (foto 14) - (foto 15).


Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11	Foto 12
Foto 13	Foto 14
Foto 15

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