RIUNIONE NUM. 17 DEL 16 FEBBRAIO 2000, CASA DI CURA SAN PIO X, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6

Caso 2

"MASSA PANCREATICA IN PAZIENTE CON SINDROME DI VON HIPPEL - LINDAU"
E. LEONE - Ospedale San Raffaele - Milano
(foto effettuate da dr. Faravelli)

Storia clinica: una donna di 28 anni presenta in anamnesi patologica sindrome di Von Hippel - Lindau con precedente asportazione di un emangioblastoma cerebellare.
Nel corso dei periodici controlli ecografici si rileva un nodulo pancreatico di aspetto solido.
Viene eseguito agoaspirato della lesione. Il prelievo è poco cellulato ma suggestivo per neoplasia. Viene deciso l'intervento di duodenocefalopancreasectomia con conservazione del piloro.
Descrizione macroscopica: parenchima pancreatico che presenta 1 formazione di cm. 3, di colorito giallastro, con setti fibrosi biancastri (foto 1) più un secondo focolaio, in corrispondenza del processo uncinato, di cm. 0,5 di massima dimensione.
Descrizione microscopica: la lesione ha margini netti, ma non è dotata di capsula, per cui sfuma nel parenchima pancreatico circostante, ed è costituita da crescita compatta di cellule relativamente monomorfe, sepimentate da setti fibrosi, ad architettura trabecolare, insulare e solida (foto 2) - (foto 3) - (foto 4) - (foto 5) - (foto 6).
Il citoplasma di tali elementi è chiaro e microvacuolizzato, spesso di aspetto schiumoso (PAS-) contenente lipidi (foto 7).
Le cellule neoplastiche sono positive per CK (foto 8), vimentina (foto 9), cromogranina (foto 10) e sinaptofisina (foto 11).
Sono presenti numerosissime strutture vascolari di piccolo-medio calibro. L'indice di proliferazione (MIB-1) è pari al 3%.

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11

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