RIUNIONE NUM. 24 DEL 18 OTTOBRE 2000 - POLICLINICO MULTIMEDICA DI SESTO S. GIOVANNI

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6
Caso 7

Caso 5

"ASCITE"
F. SPARACIO - Osp. Fatebenefratelli - Milano
(foto effettuate dal dr. Faravelli)

Storia clinica: un uomo di 57 anni giunge all'osservazione per ascite. Si sottopone a paracentesi. All'esame citologico il liquido è positivo per CTM, compatibile con carcinoma a piccole cellule (foto 1).
Ad una ecografia addominale si evidenzia un nodulo dell'ilo epatico di cm. 5 circa. Si effettua agoaspirato ed agobiopsia di questa lesione.
L'agoaspirato (foto 2) - (foto 3) conferma la diagnosi precedente; l'agobiopsia (foto 4) evidenzia marcata desmoplasia ed assenza di tessuto linfoide residuo.
Il paziente viene sottoposto ad intervento chirurgico per l'escissione della lesione. Durante l'intervento si osserva che tale lesione è di pertinenza della colecisti, la quale viene asportata.
Descrizione microscopica: proliferazione intraparietale di elementi piccoli, con rapporto nucleo/citoplasmatico elevato che non ulcera la mucosa (foto 5) - (foto 6).
La popolazione neoplastica è solo focalmente positiva per Grimelius e negativa per cromogranina e sinaptofisina. Nei ricampionamenti emerge una seconda componente neoplastica di tipo adenocarcinoma (foto 7) - (foto 8) - (foto 9) - (foto 10).

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10

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