NOVEMBRE - CASO 4

RIUNIONE NUM. 25 DEL 15 NOVEMBRE 2000 - ISTITUTO G. PINI - MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4

"NEOPLASIA DELLA COSCIA"
A. PARAFIORITI - Ist. G. Pini - Milano
(foto effettuate dalla Dr.ssa Parafioriti)

Storia clinica: una donna di 81 anni (in anamnesi patologica remota risulta un intervento di isterectomia parziale nel 1965 con diagnosi di “endometrite” del quale non è disponibile alcuna documentazione) giunge all'osservazione per voluminosa neoformazione in corrispondenza della coscia sinistra prossimale.
Le indagini strumentali (RX, TAC, RMN) dimostrano che la neoplasia nasce dal femore prossimale, che presenta un focolaio di frattura patologica a tutto spessore e che supera la corticale infiltrando i tessuti molli della coscia.
La scintigrafia dimostra che a lesione è ipercaptante ed è unica nell'ambito dello scheletro.
In altro ospedale era stato eseguito agoaspirato con diagnosi di CTM da neoplasia mesenchimale N.A.S.
La paziente viene quindi sottoposta ad intervento di resezione e sostituzione protesica del femore prossimale. La TAC torace è negativa. Ecografia e TAC pelvica sono in corso di effettuazione.
Descrizione microscopica: il tessuto osseo spongioso appare permeato da proliferazione neoplastica costituita da cellule fusate (foto 1) - (foto 2), disposte in fasci variamente intrecciati, e da elementi multinucleati di aspetto pleomorfo (foto 3) - (foto 4) - (foto 5).
Focalmente la componente fuso-cellulare appare in stretta continuità con una popolazione neoplastica di elementi epiteliali rotondo-ovali che occasionalmente si dispongono con pattern trabecolare-solido intorno a perle cornee (foto 6) - (foto 7).
Reattività immunocitochimica della neoplasia:
Negativi tutti gli altri markers testati: CD34;CD31; Fattore VIII; CD57; desmina; proteina S100; CD99, HBA71, a fetoproteina.

Diagnosi


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