RIUNIONE NUM. 26 DEL 13 DICEMBRE 2000 - OSPEDALE SAN CARLO - MILANO

Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5

Caso 1

"CHIAZZE DEL DORSO"
M. LUCIONI - C. DEL FORNO - R. ROSSO - M. PAULLI - Policlinico S. Matteo di Pavia
(fotografie ottenute da slides del gruppo di Pavia)

Storia clinica: nel luglio 1999 una donna di 66 anni si sottopone a biopsia cutanea in altro ospedale con diagnosi di sospetta micosi fungoide.
Nell'ottobre del 2000 giunge all'osservazione della clinica dermatologica del policlinico S. Matteo con chiazze infiltrate, eritematose, arciformi, recidivanti ad estensione centrifuga presenti al dorso ed in regione medio-toracica da circa due anni (foto 1).
Esami ematochimici di routine negativi. Si esegue biopsia cutanea.
Descrizione microscopica: discreto infiltrato linfoide dermico non epidermotropo con rari elementi istiocitari a disposizione perivascolare, talora con aspetti a manicotto.
Lieve edema del derma papillare. Non si evidenziano spongiosi, paracheratosi, ipercheratosi ed alterazioni dello strato basale (foto 2) - (foto 3) - (foto 4).
Immunoistochimica: Popolazione prevalente di piccoli linfociti T CD2+ (foto 5), CD3+, MT1/CD43+
Sparsi istiociti-macrofagi PGM1/CD68+ (foto 6). Rari linfociti B L26/CD20cy+ e CD79a+ (foto 7).
Indagini di laboratorio:

• Immunofluorescenza diretta per IgG, IgA, IgM, complemento e fibrinogeno: negative
• Sierologia per Borrelia burgdorferi: negativa
• Ricerca anticorpi anti-nucleo ed anti-ENA: negative

Diagnosi differenziale anatomo-clinica:

• Infiltrato linfocitario di Jessner-Kanof
• Lupus Eritematoso
• Eritema girato profondo
• Eritema cronico migrante (M. di Lyme)
• Eritema giratum repens
• Linfoma cutaneo

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7

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