RIUNIONE NUM. 26 DEL 13 DICEMBRE 2000 - OSPEDALE SAN CARLO - MILANO

Caso 1
Caso 3
Caso 4
Caso 5

Caso 2

"LINFOADENOPATIA LATEROCERVICALE"
P. INCARDONA - Policlinico S. Matteo di Pavia
(fotografie ottenute da slides del gruppo di Pavia)

Storia clinica: nel gennaio 2000 un uomo di 22 anni, asintomatico, si presenta all'osservazione presso altro ospedale per linfoadenopatia laterocervicale destra.
Indici di laboratorio nella norma. Sierologia per EBV e Toxoplasma negativa. Eco addome, Rx torace e rinoscopia negativi.
Il paziente viene sottoposto a biopsia linfonodale con diagnosi seguente di sospetta malattia da graffio di gatto.
Nell'ottobre del 2000 la linfoadenopatia diviene bilaterale e sottomandibolare; il paziente effettua day-hospital presso la Clinica Medica II del Policlinico S. Matteo durante il quale viene sottoposto ad agoaspirato linfonodale e successiva biopsia.
Descrizione citologica: presenza di cellularità polimorfa costituita prevalentemente da eosinofili, linfociti e cellule mononucleate con citoplasma ampio e chiaro.

Descrizione microscopica della biopsia: parenchima linfonodale con fibrosi capsulare e periadenite; l'architettura è sostanzialmente conservata ma mostra modificazioni qualitative, soprattutto a carico dei seni, che si presentano marcatamente espansi da abbondante infiltrato cellulare.
Tale infiltrato è costituito prevalentemente da cellule di medie dimensioni i cui nuclei presentano incisure, membrana sottile e cromatina fine; nucleoli poco evidenti. Necrosi focale (foto 1) - (foto 2) - (foto 3)
Immunoistochimica:

• LCA -
• CD79a -
• Bcl2 -
• CD3 -
• CD15 -
• CD30 -
• LN5 -
• PGM1 -
• CD14 -
• S100 + (foto 4)
• CD1a + (foto 5)
• LN3 +
• MT1 / CD43 +
• Catepsina D ed E -
• Indice mitotico (mediante Mib1/Ki67) inf. al 5%

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5

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