RIUNIONE NUM. 30 DELL'11 APRILE 2001 - OSPEDALE FATEBEFRATELLI - MILANO

Caso 2
Caso 3

Caso 1

"TUMEFAZIONE DEL BRACCIO E COMA DI NDD"
C. GALLI - Ospedale Niguarda - Milano
(fotografie effettuate da dr. Crippa)

Storia clinica: un uomo di 45 anni nel 2000 si è sottoposto ad intervento chirurgico per sindrome del tunnel carpale presso altro centro.
Dopo l'intervento compare un ascesso sottocutaneo al braccio operato (senza apparente collegamento con l'intervento effettuato).
La tumefazione si ingrandisce e per due volte viene drenata; il paziente viene rimandato al domicilio.
In seguito giunge all'ospedale Niguarda in stato di coma dove viene ricoverato in terapia intensiva. All'Anatomia Patologica giunge del materiale necrotico prelevato dalla lesione; in seguito a risposta orientativa ma non diagnostica viene effettuata una biopsia più ampia della stessa.
Descrizione microscopica della biopsia: neoformazione costituita da elementi di aspetto epitelioide scoesi frammisti a cellule infiammatorie (foto 1) - (foto 2) - (foto 3) - (foto 4) - (foto 5) - (foto 6).
La superficie cutanea sovrastante non è coinvolta da tale proliferazione.
Gli elementi epitelioidi risultano intensamente positivi per vimentina (foto 7) e citocheratine pool (foto 8).
Viene ipotizzata una diagnosi di carcinoma indifferenziato. La tumefazione intanto continua a crescere e il paziente viene sottoposto a TAC total body che non fornisce significative informazioni.
La lesione viene asportata. Il quadro microscopico è sovrapponibile a quello della biopsia precedente.
Si evidenziano maggiormente aree con aspetti sarcomatoidi. La popolazione neoplastica risulta positiva per EMA e focalmente per CD 34.

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8

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