RIUNIONE NUM. 34 DEL 12 SETTEMBRE 2001 - OSPEDALE SAN RAFFAELE, MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4

Caso 5

“LIPOSARCOMA DEDIFFERENZIATO”
C. PATIES – Ospedale S. Raffaele di Milano
(foto effettuate da dr. Crippa)

Storia clinica: nel 1999 una donna di 54 anni giunge al S. Raffaele per il riscontro di una voluminosa massa (cm 10x5x5) in sede peri-vescicale, sospetta recidiva di liposarcoma diagnosticato in passato presso altro centro. La massa viene asportata.
Descrizione microscopica: proliferazione di lipociti senza rilevanti atipie frammisti ai quali si osservano forme blastiche e aree di sclerosi.
Diagnosi: liposarcoma ben differenziato di tipo sclerosante.
Continuo della storia clinica: nel 2001 la paziente torna all'osservazione per una massa peri-sigmoidea. Anche questa neoformazione viene asportata.
Descrizione macroscopica: neoformazione di cm 5x4,5x3,5 con aree mixoidi e aree biancastre compatte con focali calcificazioni.
Descrizione microscopica: quadro istologico sovrapponibile in parte al precedente (Foto 1); rispetto a quest'ultimo sono presenti maggiori atipie cellulari, aree di aspetto francamente mixoide, aree di metaplasia ossea ed aree costituite da trabecole ossee irregolari circondate da matrice osteogenetica con marcate atipie cellulari (Foto 2 - Foto 3 - Foto 4).
Si osservano inoltre aree di aspetto sclerotico con modello vagamente storiforme o fascicolato comprendenti cellule atipiche allungate, talora nastriformi e striate (Foto 5 - Foto 6), risultate immunoreattive per desmina (Foto 7) e non per actina muscolare liscia.
L'indice mitotico risulta spiccato in particolare nel contesto della matrice osteogenetica peritrabecolare (Foto 8 - Foto 9).

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9

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