RIUNIONE NUM. 36 DEL 14 NOVEMBRE 2001 - OSPEDALE DI MONZA

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 7
Caso 8
Caso 9

Caso 6

"NEOPLASIA PANCREATICA"
B.E. LEONE - Ospedale San Raffaele - Milano
(fotografie effettuate dal dr. Leone)

Storia clinica: uomo di 69 anni, ricoverato per insorgenza di ittero ostruttivo.
Il GICA è superiore a 1000 e si evidenzia una neoformazione duodeno-ampollare all'endoscopia.
Viene effettuata biopsia, positiva per neoplasia epiteliale e, in stretta successione, gastroduodenocefalopancreasectomia.
Descrizione macroscopica: neoformazione ampollare estesa sia verso il lume duodenale, sia verso il pancreas, di 3,8 cm di dimensione massima.
Descrizione microscopica: la neoformazione è costituita da proliferazione di cellule organizzate in nidi solidi, cordoni e, sovente, in strutture ghiandolari con pattern di crescita cribriforme (Foto 1 - Foto 2 - Foto 3).
Gli elementi neoplastici appaiono piuttosto monomorfi, caratterizzati da conservato rapporto nucleo-citoplasma, nuclei con cromatina a fini zolle, nucleoli poco evidenti e citoplasma da pallido a eosinofilo (Foto 4).
Nei lumi ghiandolari è presente materiale riconducibile a muco (Foto 5 - Foto 6) e si apprezzano alcuni corpi psammomatosi (Foto 7).
Sono associate metastasi linfonodali peripancreatiche (Foto 8).
Con esame immunoistochimico la neoplasia è risultata diffusamente e intensamente positiva per cromogranina A (Foto 9), sinaptofisina (Foto 10) e somatostatina (Foto 11) e focalmente per CA19.9 (Foto 12).

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11	Foto 12

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