RIUNIONE NUM. 37 DEL 12 DICEMBRE 2001 - CASA DI CURA MULTIMEDICA DI SESTO SAN GIOVANNI

Caso 1
Caso 2
Caso 3

Caso 4


"MASSA EPIGASTRICA IN UOMO DI 73 ANNI "
M. BARBERIS - Casa di Cura Multimedica
(fotografie effettuate da dr. Crippa)

Storia clinica: un uomo di 73 anni, diabetico e con cirrosi HCV correlata, evidenzia occasionalmente nel corso di una visita di controllo una massa epigastrica.
Gli esami ematochimici rilevano leucocitosi, piastrinopenia, aumento degli indici di necrosi epatica e di colestasi, aumento dell'alfafetoproteina (25 ng/ml) e diminuzione della funzionalità epatica. Negativi i comuni marcatori tumorali.
Il paziente esegue TAC dell'addome superiore e scintigrafia “total body”.
Referto TAC: presenza di voluminosa massa solida disomogenea in sede epigastrica di 10 cm circa, capsulata, provvista di multiple calcificazioni; la massa appare indissociabile sui piani craniali del lobo epatico sinistro mentre risulta ben clivata sia dallo stomaco, che dal duodeno e dal pancreas.
Referto scintigrafia: intensa area rotondeggiante di iperfissazione del tracciante osteotropo a livello della regione epigastrica anteriormemente.
Descrizione microscopica: proliferazione mesenchimale maligna a cellule fusate con aspetti storiformi e fascicolati (Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 - Foto 4 - Foto 5), nel cui contesto si apprezzano strutture ghiandolari riferibili a neoplasia epiteliale (Foto 6 - Foto 7 - Foto 8).
La componente mesenchimale è risultata immunoreattiva per Alfa-actina (Foto 9), Vimentina (Foto 10), S100 (Foto 11), Desmina e negativa per CD 34.
La componente epiteliale è risultata immunoreattiva per CK-pool (Foto 12), CK 7, CK 20 (Foto 13) e debolmente positiva per Alfafeto-proteina (Foto 14).

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9	Foto 10
Foto 11	Foto 12
Foto 13	Foto 14

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