RIUNIONE NUM. 39 DEL 13 FEBBRAIO 2002 - ISTITUTO NAZIONALE TUMORI DI MILANO

Caso 2
Caso 3
Caso 4

Caso 1


"MASSA MESENTERICA"
A. PELLEGRINELLI - I.N.T. Milano
(fotografie effettuate da dr. Giardini)

Storia clinica: donna di 56 anni con anamnesi remota non significativa. Riferisce la comparsa da alcuni mesi di dolori addominali diffusi associati ad astenia e calo ponderale di circa 15 Kg.
Una Tac dimostra diffuso ispessimento del mesentere e della parete del colon sinistro. Viene eseguita una pan-colonscopia che dimostra unicamente una mucosa congesta ed edematosa: le biopsie eseguite confermano il reperto endoscopico e mostrano edema e flogosi cronica della mucosa colica.
Viene posta diagnosi clinica di linfoma e viene eseguita una laparoscopia esplorativa con proposta di eventuale colectomia sinistra.
Due esami estemporanei richiesti durante l'intervento chirurgico (emicolectomia sinistra) mostrano steatonecrosi e flogosi cronica.
Descrizione macroscopica: Colon sinistro con notevole ispessimento del mesocolon e delle appendici epiploiche che risultano notevolmente rigonfie; la sierosa non presenta alterazioni macroscopiche di rilievo e all'apertura la mucosa si presenta edematosa, a tratti con focale substenosi del lume.
Al taglio le appendici epiploiche mostrano aree lobulari giallastre, con vasi a pareti ispessite; la parete del viscere non appare coinvolta.
Descrizione microscopica: il quadro morfologico della mucosa conferma quanto rilevato nelle biopsie, con edema e flogosi cronica (Foto 1); nella sottomucosa sono presenti numerosi vasi dilatati (Foto 2); nel meso e nelle appendici epiploiche si osserva infiltrato di aspetto lobulare di istiociti, inglobanti lipidi, associato ad infiltrato di plasmacellule e linfociti e ad una proliferazione fibroblastica reattiva (Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6).
I linfonodi esaminati sono indenni da neoplasia.

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6

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