RIUNIONE NUM. 40 DEL 13 MARZO 2002 - ISTITUTO ORTOPEDICO G. PINI DI MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 5

Caso 4


"MASSA ADDOMINALE IN PAZIENTE CON TRAPIANTO DI RENE"
A. RAMPONI - Ospedale di Novara
(foto effettuate da dr. Ramponi)

Storia clinica: un uomo di 58 anni è stato sottoposto a trapianto renale per rene policistico.
A distanza di circa 10 mesi torna all'attenzione del curante per la comparsa improvvisa di insufficienza respiratoria.
Durante il ricovero presenta addome acuto, quindi viene sottoposto ad intervento chirurgico.
In sede chirurgica vi è il riscontro di una voluminosa massa addominale destra intraperitoneale di cm 15 infiltrante la loggia epatica, il diaframma, il fegato, la colecisti e le anse intestinali adiacenti.
Il chirurgo effettua una biopsia della lesione. I reni policistici sono in sede e, così come il rene trapiantato, non sono interessati dalla neoformazione.
Descrizione microscopica: neoplasia compenetrata nel grasso peritoneale con ampie aree di infarcimento emorragico (Foto 1 - Foto 2) costituita da cellule epitelioidi con ampi citoplasmi (melanoma-like) e nuclei vescicolosi nucleolati (Foto 3); si evidenziano alcune strutture pseudoalveolari e mitosi atipiche (Foto 4).
La neoplasia è risultata immunoreattiva per vimentina (Foto 5), citocheratine-pool (Foto 6) e focalmente per fattore VIII (Foto 7) e negativa per CK20, CK7, CD34, EMA, CD30, LCA, S100, calretinina, CD68, Bcl-2, actina SM e HMB45.

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7

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