RIUNIONE NUM. 44 DEL 6 LUGLIO 2002 - OSPEDALE DI MANTOVA

Caso 1
Caso 2
Caso 4
Caso 5
Caso 6
Caso 7

Caso 3


"LESIONE RILEVATA CUTANEA"
A. CASSISA Ospedale di Mantova
(foto macro effettuate da dr. Cassisa)

Storia clinica: uomo di 54 anni che da 3 anni presenta lesione cutanea alla gamba sinistra a lento accrescimento con diagnosi clinica di basalioma. Esegue biopsia escissionale.
Descrizione macroscopica: losanga cutanea di 6 x 2,2 centimetri, a superficie irregolare focalmente depressa.
Descrizione microscopica: cute con aree di atrofia e scomparsa degli annessi piliferi e con discontinuo infiltrato linfo-monocitario giunzionale e dermico (Foto 1 - Foto 2).
L'epidermide è alternativamente iperplastica, con marcata esocitosi (Foto 3), ed atrofica con aspetti di epidermotropismo basale (Foto 4).
L'infiltrato dermico nodulare circonda ed infiltra strutture ghiandolari costituite da cellule ipertrofiche di aspetto basaloide (Foto 5 - Foto 6).
Gli elementi linfocitari epiteliotropui sono di piccole-medie dimensioni ed a nucleo convoluto (Foto 7).
Immunoistochimica: prevalenza di linfociti CD8+ intraepiteliali (Foto 8), minor numero di CD-4 (Foto 9), presenza di cellule dendritiche S-100+, rari elementi CD-1a+, focale accumulo di cellule dendritiche fascina+, focali elementi B CD-20+.
Biologia molecolare (eseguita presso l'Osp. San. Paolo di Milano): presenza di riarrangiamento molecolare per il TCR gamma

Diagnosi

Foto 1	Foto 2
Foto 3	Foto 4
Foto 5	Foto 6
Foto 7	Foto 8
Foto 9

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