RIUNIONE NUM. 48 DELL'11 DICEMBRE 2002 - OSPEDALE SAN CARLO DI MILANO

Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5

Caso 2


"NEOPLASIA VESCICALE"
B.E. LEONE – Ospedale di Monza
(foto effettuate da dr. Leone)

Storia clinica: uomo di 67 anni, che, dopo riscontro mediante resezione transuretrale di carcinoma uroteliale della vescica G3, infiltrante, multifocale, tre mesi dopo viene sottoposto a cistectomia radicale.
Descrizione macroscopica: il versante mucoso vescicale appare quasi completamente occupato da plurime vegetazioni biancastre, di aspetto necrotico. Prostata e vescicole seminali appaiono indenni da infiltrazione.
Descrizione microscopica: le lesioni vescicali sono sostenute da carcinoma uroteliale, a prevalente architettura papillare (foto 1), con aree minoritarie a crescita piatta (foto 2), citologicamente scarsamente differenziato (foto 3).
La neoplasia infiltra il connettivo subepiteliale, con evidenza di marcato coinvolgimento dei vasi linfatici (foto 4); la tonaca muscolare è indenne. Sono presenti metastasi ai linfonodi regionali.
La prostata, campionata in toto, mostra coinvolgimento massivo (presente bilateralmente in sede posterolaterale e in tutte le sezioni, dall'apice alla base) da parte di carcinoma, con modalità di crescita in situ, intraduttale e intraacinare (foto 5 - foto 6).
Le cellule neoplastiche, in più campi, dislocano le cellule prostatiche, con modalità di crescita simil-pagetoide (foto 7), e non interessano mai lo stroma prostatico.
Analoga modalità di diffusione viene osservata in vescicola seminale sx (foto 8).
La immunoreattività per le citocheratine 7 (foto 9) e 34 Beta E 12 (foto 10) e la negatività per PSA (foto 11), oltre alle caratteristiche citologiche (nucleoli poco evidenti, cromatina grossolanamente azzollata) confermano l'origine vescicale uroteliale e non prostatica delle cellule neoplastiche.

Diagnosi

foto 1	foto 2
foto 3	foto 4
foto 5	foto 6
foto 7	foto 8
foto 9	foto 10
foto 11

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