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Caso 1
Splenectomia d'urgenza
A. Faravelli
– Ospedale di Desio
(foto effettuate dal dr. Faravelli)
Storia clinica
un uomo di 60 anni ricoverato nella divisione di nefrologia per insufficienza renale cronica e sottoposto a dialisi cade dal letto. Viene posta diagnosi di emoperitoneo da probabile rottura della milza e il paziente viene sottoposto d'urgenza a splenectomia.
Descrizione macroscopica
la milza pesa 1300 g, è di forma e volume conservati, ha superficie liscia e consistenza nettamente aumentata. Al taglio la superficie è di colorito bruno-ocra e di aspetto omogeneo ( Foto 1 - Foto 2).
Descrizione microscopica
istologicamente si apprezza pressoché totale scomparsa della polpa bianca e nella polpa rossa e nella parete dei vasi si evidenzia accumulo di materiale eosinofilo omogeneo ( Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6), positivo con Rosso Congo ( Foto 7 - Foto 8), resistente al pretrattamento con permanganato di potassio. Il materiale risulta quindi essere amiloide AL
Diagnosi
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