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Caso 1
“Lesione solitaria polmonare”
B. Fiamengo – Istituto Clinico Humanitas - Rozzano, 2a Scuola di Specializzazione in Anatomia Patologica - Università di Milano
(foto effettuate dal dr. P. Colombo)
Storia clinica
Uomo di 63 anni giunto all'osservazione clinica per febbre persistente ed algie toraciche. In seguito a trattamento antibiotico non responsivo vengono effettuate Rx e TAC torace che evidenziano un processo neoplastico di 3,5 cm. nel lobo polmonare superiore di destra. Il paziente viene sottoposto a lobectomia con linfoadenectomia
Descrizione macroscopica
Lobo polmonare di 12x11,5x5,5 cm. con pleura viscerale focalmente opacata in corrispondenza di lesione di 3,5 cm. di asse maggiore, di consistenza parenchimatosa, centralmente cavitata e a contenuto mucopurulento, distante 3 cm. dal margine di resezione bronchiale
Descrizione microscopica
Il parenchima era caratterizzato da un ascesso polmonare con focolai perilesionali di broncopolmonite in parziale organizzazione fibrosa, bronchite cronica mucopurulenta e bronchiectasie. ( Foto 1 - Foto 2).
Erano presenti metastasi linfonodali di adenocarcinoma solo nei due linfonodi della stazione 4 ( Foto 3).
I linfonodi peribronchiali e della stazione 10 sono negativi.
Nel parenchima polmonare periascessuale erano presenti solo dei microfocolai residui di carcinoma ( Foto 4). E' stata eseguita reazione immunoistochimica TTF1 (+) ( Foto 5) e citocheratine (+).
Diagnosi
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