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Caso 5
“Tumore leiomuscolare del collo”
A. Faravelli, C. Zogno– Ospedale di Desio
(foto effettuate dalla dr.ssa Zogno)
Storia clinica
una donna di 42 anni viene sottoposta nel 1996 ad isterectomia totale per leiomiomi ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3).
Nel 2000 la paziente sviluppa una massa annessiale destra di 8,5 cm di diametro che viene diagnosticata come leiomioma ad elevato indice mitotico (5 mitosi/10HPF) ( Foto 4 - Foto 5 - Foto 6).
Nel 2003 la paziente si presenta con un nodulo di 2.5 cm di diametro in sede pre-laringea che alla TAC ( Foto 7 - Foto 8) risulta all'interno del muscolo sternocleidomastoideo .
Viene eseguita una FNA della lesione ( Foto 9 - Foto 10 - Foto 11) che mostra cellule fusate in lembi, con scarso citoplasma e nuclei allungati con cromatina granulare. Viene posta diagnosi di neoplasia mesenchimale da definire mediante esame istologico.
Descrizione microscopica
la neoplasia risulta formata da una proliferazione a cellule fusate, ipercellulata ( Foto 12), con nuclei alungati, dal profilo irregolare, con cromatina a zolle e nucleoli ben evidenti ( Foto 13).
Si osservano numerose mitosi alcune delle quali atipiche ( Foto 14).
L'indagine immunoistochimica ha mostrato positività intensa delle cellule neoplastiche per vimentina, actina e desmina ( Foto 15). Non è presente una capsula continua.
Diagnosi
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