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Caso 6
“Neoplasia ovarica”
C. Tolo– Ospedale di Garbagnate
(foto effettuate dal dr. Spinelli)
Storia clinica
una donna di 53 anni viene sottoposta ad isteroannessiectomia totale bilaterale per adenocarcinoma dell'endometrio (diagnosi su pregressa biopsia effettuata nel medesimo ospedale).
Descrizione macroscopica
è presente neoformazione endometriale di aspetto sfrangiato dell'asse principale di 4 cm, che occupa l'intera cavità e si estende fino al collo uterino; gli annessi sono privi di lesioni macroscopiche significative.
Descrizione microscopica
a livello dell'endometrio è presente adenocarcinoma endometrioide poco differenziato con aree prevalentemente solide, focolai di necrosi ( Foto 1) e focale differenziazione adenoacantomatosa ( Foto 2).
A carico della tuba sinistra, nelle sezioni di routine, si evidenzia una neoformazione endoluminale del diametro di pochi mm, di aspetto in parte papillare in parte cribroso, adesa alla parete tubarica su fondo flogistico ( Foto 3).
A maggiore ingrandimento si può apprezzare la presenza di lumi, talora contenenti aggregati di granulociti neutrofili, bordati da cellule cilindriche con tendenza alla pluristratificazione, munite di nucleo con cromatina addensata, membrana nucleare ispessita e con focale piccolo nucleolo ( Foto 4).
Sono state effettuate ulteriori sezioni per valutare l'estensione della lesione con scomparsa della stessa. A livello della tuba controlaterale si osserva una neoformazione papillare di più piccole dimensioni, con caratteristiche citoarchitetturali sovrapponibili, sempre nel contesto di ambiente flogistico di fondo ( Foto 5).
Diagnosi
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