|
Caso 2
“Massa addominale”
A. Faravelli– Ospedale di Desio
(foto effettuate dal dr. Faravelli)
Storia clinica
donna di 73 anni con dolori addominali.
Un ECO addome mette in evidenza una neoformazione di 8 cm del piccolo bacino a sx. associata a versamento ascitico di modesta entità.
Descrizione macroscopica
alla laparotomia esplorativa si evidenzia una massa di circa 8 cm di diametro in parte necrotica e adesa al sigma, alla plica vescico-uterina a e all'ovaio sx, senza evidenza di infiltrazione parenchimale.
Viene effettuato un prelievo per esame intraoperatorio con diagnosi di carcinoma NAS.
Descrizione microscopica
sul materiale pervenuto per l'esame estemporaneo viene effettuata una apposizione citologica che mette in evidenza cellule con ampio citoplasma e nucleo voluminoso e dismetrico sia sciolte che in aggregati ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 Foto 4).
L'esame istologico definitivo che mette in evidenza necrosi associata ad ampie aree di infiltrato infiammatorio tra cui spiccano elementi epiteliomorfi con ampio citoplasma eosinofilo e nucleo dismetrico spesso nucleolato ( Foto 5 - Foto 6
Foto 7 - Foto 8).
Sono presenti aree di sclerosi ( Foto 9) con tendenza a formare papille ( Foto 10).
Le indagini immunoistochimiche mostrano positività per CK pool, CK 7 ( Foto 11), Vimentina ( Foto 12), Calretinina ( Foto 13) ed EMA ( Foto 14).
Diagnosi
|
