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Caso 2
“Linfonodo inguinale in PBC”
A. Faravelli– Ospedale di Desio
(foto effettuate dal dr. Faravelli)
Storia clinica
una donna di 52 anni in trattamento farmacologico da circa 10 per cirrosi biliare primitiva si presenta al clinico per la comparsa da alcuni mesi di un unico linfonodo in sede inguinale. Si decide di asportarlo chirurgicamente in ambulatorio.
Descrizione macroscopica
linfonodo grigio-biancastro, ovalare, di 1,5 cm, di consistenza parenchimatosa.
Descrizione microscopica
l'architettura linfonodale appare totalmente sovvertita.
Alla periferia si evidenziano residui di centri germinativi compessi e distrutti ( Foto 1 - Foto 2).
Centralmente è presente proliferazione diffusa di cellule neoplastiche di grossa taglia ( Foto 3 - Foto 4), con nucleo eccentrico, atipico e citoplasma eosinofilo ( Foto 5 - Foto 6) spesso dotato di accumulo di materiale in sede paranucleare. L'indice mitotico è elevato con mitosi atipiche ( Foto 7 - Foto 8). Le indagini immunoistochimiche mettono in evidenza negatività per CD3, CD20, Citocheratina, S-100 e per la catena leggera kappa e intensa positività per la catena leggera Lambda ( Foto 9).
Diagnosi
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