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Caso 2
“Nodulo mammella”
A. Bellomi – Ospedale di Mantova
(foto effettuate dal dr. A. Faravelli
Storia clinica
Donna di 70 anni con nodulo di 3 cm della mammella destra sul quale viene effettuato agoaspirato per esame citologico ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 - Foto 4) con diagnosi di positivo per CTM poco differenziate (G3). Viene eseguita quadrantectomia.
Descrizione macroscopica
Nodulo di 3 cm di consistenza duro-elastica ben delimitato.
Descrizione microscopica
La lesione è costituita prevalentemente da bande di tessuto connettivo a crescita storiforme ( Foto 5) nel quale sono intrappolate cellule fusate con nucleo voluminoso ed irregolare, spesso dotato di nucleolo ( Foto 6 - Foto 7).
Una prima tornata di colorazioni immunoistochimiche mostra intensa positività per vimentina ( Foto 8), parziale positività per actina e totale negatività per citocheratina pool ( Foto 9).
Sulla base di questi risultati e dopo avere incluso tutta la lesione alla ricerca di aspetti carcinomatosi associati è stata formulata l'ipotesi di fibromatosi mammaria con inusuali atipie nucleari. Solo in un secondo tempo, dopo discussione del caso agli Incontri del Martedì dell'INT di Milano, vengono effettuate colorazioni con AE3 ( Foto 10), CK7 ( Foto 11) e CAM5.2 ( Foto 12).
Diagnosi
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