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Caso 4
“Lesione nasofaringea”
P. Fontana – Ospedale di Desenzano
(foto effettuate dal dr. P. Fontana)
Storia clinica
Un maschio, anni 34 mostra sintomi di ostruzione nasofaringea. Una rinoscopia evidenzia una vegetazione della volta del nasofaringe. Con TC e RMN la lesione non pare infiltrante ne` destruente. Si effettuano biopsie multiple.
Descrizione microscopica
Neoformazione epiteliale papillare con scarsa / assente atipia citologica, aspetti a cellule chiare e cellule mucipare intercalate ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 - Foto 4).
La lesione č esofitica, senza aspetti di invasione stromale evidenti. Si effettuano colorazioni istochimiche: Alcian PAS ( Foto 5). La neoplasia č immunoreattiva per citocheratina ( Foto 6), negativa per S100, GFAP, actina, cromogranina.
Pur non escludendo altri istotipi si propende per papilloma schneideriano. Si consiglia exeresi della lesione in toto con base di impianto mucosa per ulteriore studio istologico. Il secondo prelievo con base di impianto lesionale evidenzia aspetti solidi e infiltranti, assenti nel primo prelievo ( Foto 7 - Foto 8 - Foto 9).
Diagnosi
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