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Caso 6
“Lesione femorale”
P. Fontana – Ospedale di Desenzano
(foto effettuate dal dr. P. Fontana)
Storia clinica
Maschio, anni 67 che da alcuni mesi segnala dolenzia in regione femorale anteriore. Alla Rx ( Foto 1 - Foto 2) presenza di rimaneggiamento osseo bilaterale e simmetrico dei femori, in parte osteolitico in parte osteosclerotico. Altre indagini negative; assenti altre sintomatologie. Il sospetto clinico è di m. di Paget vs. osteolisi tumorale.
Viene effettuato un curettage osseo al III medio distale femore destro a scopo bioptico.
Descrizione microscopica
Lamelle ossee in parte osteosclerotiche, in parte sostituite da tessuto neoformato. Tale tessuto e formato da istiociti mono e plurinucleati talora simil- corpo estraneo. Ricca quantità di emosiderina, cristalli colesterinici. Non atipie nucleari. Non cellule giganti osteoclasto-simili ( Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6 - Foto 7).
Le cellule sono S100 negative ( Foto 8), CD 68 positive ( Foto 9).
Diagnosi
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