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Caso 2
“Massa addominale”
L. Albarello – Ospedale San Raffaele - Milano,
(foto effettuate dal dr. L. Albarello)
Storia clinica
Maschio, nato nel 1929. Nell'aprile 2000: neoformazione mesenterica ovalare di cm 12,5, posta a cm 10 dalla III ansa digiunale. Reperti negativi a carico di reni e surreni. Ablazione chirurgica della massa.
La diagnosi istologica è di “Liposarcoma dedifferenziato con prevalenti aree a cellule fusate fibrosarcoma-simili e limitate aree lipoma-simili e sclerosanti”. Nell'agosto 2003 (follow-up): lesione espansiva ipodensa, disomogenea, centroaddominale di cm 35; nodulo del VI segmento epatico, di cm 1,8 (reperto TC). Ablazione chirurgica della massa centroaddominale e resezione epatica.
Descrizione macroscopica
(Massa centroaddominale): massa ovalare di cm 35 costituita da tessuto giallo-grigiastro, multinodulare, con aree di aspetto disomogeneo rosso-brunastro necrotiche, ed aree più simil-adipose; alla periferia della lesione si reperta nodulo biancastro, circoscritto, a margini netti, del diametro di cm 1.
Descrizione microscopica
(A carico del nodulo periferico di cm 1): “…nel contesto della neoplasia è presente nodulo con necrosi centrale, costituito da elementi epitelioidi, talora organizzati in nidi ed in cordoni, con citoplasma eosinofilo, talora con vacuolo eccentrico, discreto pleomorfismo cellulare, elevato indice mitotico…” ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6).
Diagnosi
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