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Caso 3
“Massa cerebrale”
F. Sparacio– Ospedale Fatebenefratelli - Milano
(foto effettuate dalla Dott.ssa Sparacio)
Storia clinica
Maschio, anni 62. Si presenta per disturbi del visus e dell'equilibrio, con emianopsia temporale destra e deficit parziale del III nervo cranico. RMN e angio-TAC: espanso cerebrale extra-assiale soprasellare con estensione al rinofaringe, alla fossa cranica media e al chiasma ottico inglobando il seno cavernoso e le carotidi interne ( Foto 1 - Foto 2). Viene sottoposto a biopsia endocavitaria per via nasale.
Descrizione macroscopica
Quattro frammenti grigio-rosei, il maggiore di cm 0.4 di diametro.
Descrizione microscopica
Proliferazione di cellule ad abito epitelioide disposte in trabecole e nidi, con occasionale presenza di lumi ( Foto 3). Si associa cospicua componente vascolare interposta. A forte ingrandimento si osserva orientamento cellulare "a palizzata" ( Foto 4
Foto 5) e focale disposizione a rosetta ( Foto 6). Le indagini immunoistochimiche documentano l'espressione di citocheratina 8,18 ( Foto 7), neurofilamenti ( Foto 8) e sinaptofisina ( Foto 9). Negativa la ricerca di cromogranina, proteina S100, GFAP, HMB-45, TTF-1, Actina.
Diagnosi
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