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Caso 3
“Doppio tumore in donna gravida”
B.E. Leone– Ospedale di Monza
A. Vagani– Ospedale di Legnano
(foto effettuate dal dr. Leone e dal Dott. Vagani)
Storia clinica
Una donna di 37 anni, gravida alla 13° settimana di gestazione, esegue eco addome di controllo dove viene riscontrata la presenza di numerose masse cistiche addominali. Esegue RMN senza mezzo di contrasto che mostra in mesogastrio numerosissime formazioni espansive tondeggianti presumibilmente nell'ambito pancreatico ( Foto 1). La paziente viene sottoposta ad intervento di laparotomia esplorativa, che evidenzia numerose formazioni cistiche plurisettate ad interessamento pancreatico, renale e in sede pelvica peritubarica. La diagnosi clinica presuntiva è di cistoadenocarcinoma pancreatico con metastasi peritoneali.
Descrizione macroscopica
Pervengono due formazioni cistiche, di 1,3 e 14 cm di diametro, la prima a contenuto sieroso, la seconda emorragico, e due ulteriori campioni, relativi ad aderenze con omento e ovaie.
Descrizione microscopica
Formazioni pluricistiche con setti di spessore variabile rivestite internamente da epitelio cubico, con cellule monomorfe, a citoplasma chiaro, PAS-positivo, sensibile alla diastasi ( Foto 2 - Foto 3 - Foto 4 - Foto 5).
Diagnosi
Storia clinica (parte seconda)
Nel 2001 la paziente era già stata sottoposta a intervento neurochirurgico presso l'ospedale di Legnano per un quadro di lesione espansiva cerebellare, mediana, cistica, condizionante difficoltà alla deambulazione (si trattava di una lesione in parte cistica, con componente solida di circa 3 cm di diametro).
Descrizione microscopica
Lesione altamente vascolarizzata ( Foto 6), consistente in una popolazione uniforme di cellule di aspetto vacuolato disposte nell'interstizio di una complessa rete capillare ( Foto 7 - Foto 8).
Diagnosi
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