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Caso 2
“Neoplasia polmonare”
B.E. Leone – Ospedale San Gerardo - Monza
(foto effettuate dal Dott. Leone)
Storia clinica
Uomo di 78 anni viene sottoposto a segmetectomia superodorsale dx per sospetta neoplasia polmonare.
Descrizione macroscopica
Perviene lembo di parenchima polmonare suturato con graffette metalliche, che, in sede subpleurica, presenta neoplasia biancastra di 2,5 cm di diametro massimo.
Descrizione microscopica
La maggior parte della lesione è costituita da proliferazione di elementi neoplastici di grande taglia, a differenziazione squamosa, con aree di cheratinizzazione e focale necrosi ( Foto 1 - Foto 2 - Foto 3). In prossimità della pleura si apprezza una ulteriore componente, a cellule piccole, con elevato rapporto nucleo-citoplasmatico e cromatina irregolarmente azzollata, caratterizzata da numerose mitosi e aree di necrosi ( Foto 4). Le due componenti appaiono intimamente commiste, ma non si apprezzano elementi di transizione con morfologia intermedia.
Con metodica immunoistochimica, la componente a piccole cellule è risultata immunoreattiva per sinaptofisina ( Foto 5) e TTF1 ( Foto 6), a differenza della componente squamosa, negativa per entrambi.
Diagnosi
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