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Caso 1
“Stenosi ileale”
P. Fociani – Ospedale Sacco - Milano
(foto effettuate dal Dott. Zerbi)
Storia clinica
Donna di 41 anni con storia di dolori addominali da alcuni anni e anemizzazione progressiva. Gli esami strumentali non indicano nulla di patologico a livello del colon e dello stomaco. Giunge all'intervento per progressivo peggioramento della sintomatologia clinica fino alla subocclusione intestinale.
Descrizione macroscopica
Perviene tratto di piccolo intestino di cm 36, con una stenosi anulare a circa 8 cm dal margine di resezione prossimale. Sul versante mesenterico, distalmente a tale stenosi, si osserva uno sfondato profondo 1 cm ed esteso longitudinalmente per 3 cm. Prossimalmente alla stenosi la parete è ectasica (con un diametro di 9 cm) e, sempre sul versante mesenterico, è presente doccia lineare di circa 2 cm.
Descrizione microscopica
Le sezioni a piccolo ingrandimento ( Foto 1) in corrispondenza dell'area ulcerata evidenziano strutture vascolari di grosso calibro in sottomucosa, di profilo tortuoso, in associazione ad alterazione segmentale della struttura della muscolaris mucosae ( Foto 2 - Foto 3). E' presente inoltre una discreta fibrosi della sottomucosa, mentre la muscolare propria appare assottigliata ed i fasci muscolari discretamente distorti. Tali alterazioni, associate alle ectasie e tortuosità vascolari, sono presenti anche nei tratti di mucosa normali adiacenti all'area ulcerata ( Foto 4 - Foto 5 - Foto 6).
Diagnosi
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