|
Caso 3
“Colite ulcerosa refrattaria”
G.L. Vago – Ospedale Sacco - Milano
(foto effettuate dal Dott. Zerbi)
Storia clinica
Paziente maschio, di 50 anni di età, con una storia di colite ulcerosa di circa 10 anni, negli ultimi tempi diventata refrattaria alla terapia.
Descrizione microscopica
I quattro frammenti inviati mostrano plurifocali aspetti ulcerativi ed un marcato infiltrato flogistico cronico ed acuto granulocitario nella lamina propria. Inoltre sono presenti diffusi aspetti di lesioni ed ascessi criptici ( Foto 1). Ad alto ingrandimento si osserva qualche rara cellula con nucleo voluminoso, quasi laccato, nel contesto della lamina propria e di alcuni piccoli vasi ( Foto 2 - Foto 3).
Non sono identificabili i classici e patognomonici inclusi da infezione da CMV ma l'indagine immunoistochimica con anticorpo monoclonale anti CMV evidenzia la presenza cellule infette ( Foto 4 Foto 5 Foto 6).
Bibliografia
1) Kambham N, Vij R, Cartwright CA, Longacre T. “Cytomegalovirus infection in steroid-refractory ulcerative colitis: a case-control study” Am J Surg Pathol. 2004 Mar;28(3):365-73.
2) Cottone M, Pietrosi G, Martorana G, Casa A, Pecoraro G, Oliva L, Orlando A, Rosselli M, Rizzo A, Pagliaro L. “Prevalence of cytomegalovirus infection in severe refractory ulcerative and Crohn's colitis”. Am J Gastroenterol. 2001 Mar;96(3):773-5.
|
