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Caso 3
“Nodulo sottofasciale del braccio”
G. Cera – Ospedale di Mondovì
(foto effettuate dal Dott. Cera)
Storia clinica
Donna di 69 anni con formazione binodulare sottofasciale del braccio destro da 1 anno.
Descrizione macroscopica
Formazione binodulare di cm 5 x 3 apparentemente ben delimitata, solida al tatto con superficie di sezione grigio pallida, omogenea.
Descrizione microscopica
Le sezioni a piccolo ingrandimento mostrano una formazione lobulata ( Foto 1), ben circoscritta ( Foto 2), composta di cellule fusate disposte in fascicoli ( Foto 3), strutture storiformi ( Foto 4) o strutture vorticoidi intorno ai vasi ( Foto 5).
Ai bordi del nodo si osserva un infiltrato linfoide con occasionali strutture follicolari ( Foto 6). Linfociti isolati o in piccoli gruppi sono dispersi nella lesione ( Foto 7).
Le cellule hanno citoplasma pallido, nucleo vescicoloso frequentemente nucleolato, relativamente irregolare ( Foto 8 - Foto 9 - Foto 10). Sono presenti fino a 7 mitosi per 10 HPF. Attività proliferativa valutata con MIB1 pari a circa il 40%. Markers immunoistochimici: negatività per S100, HMB45, actina, desmina, mioglobina, calponina, CD34, CD117. Positività per Vimentina ( Foto 11) e CD31 ( Foto 12). Rare cellule positive per AE1/AE3, EMA e CK8. Focale positività per CD35 riscontrata in altro laboratorio.
Diagnosi
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