|
Caso 4
“Massa angolo mandibolare”
M. Pagano – Ospedale di Savigliano
(foto effettuate dal Dott. Pagano)
Storia clinica
Maschio di 77 anni, in buona salute, con massa angolo mandibolare - parotide esofacciale. Si effettua prima agoaspirato, quindi ampia escissione della neoformazione di cm 6 con linfoadenectomia laterocervicale funzionale. In seguito (circa un mese) sviluppa lesione ulcerata del cuoio capelluto.
Descrizione microscopica
Preparato citologico ricco di cellule tendenti alla coesione, dotate di nucleo voluminoso, di forma irregolare, ipercromico ( Foto 1). Le indagini immunoistochimiche sull' incluso risultano negative per pancitocheratina, EMA e LCA.
La neoformazione appare aderente alla parotide, costituita da cellule disposte in cordoni, localmente sedimentate da vasi sanguiferi; le cellule hanno contorno tondeggiante, citoplasma debolmente eosinofilo e nucleo irregolare, ipercromico ( Foto 2 - Foto 3); in alcuni campi sono cellule francamente anaplastiche ( Foto 4). Numerose mitosi. Alcuni linfonodi laterocervicali risultano essere metastatici. La lesione del cuoio capelluto biopsiata successivamente risulta analoga ( Foto 5).
Gli anticorpi saggiati con immunoistochimica sono in gran parte negativi (citocheratine, EMA, LCA, CD30, MPO, Actina muscolare liscia e striata, S-100), con netta positività alla vimentina e CD34; il Fattore VII risulta espresso debolmente in qualche campo ( Foto 6), l'anticorpo anti-HHV8 negativo.
Diagnosi
|
