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Caso 3
“Noduli dei tessuti molli orbitali”
A. Pellegrinelli – Ospedale di Vimercate
(foto effettuate dal Dott. Pellegrinelli)
Storia clinica
Uomo di 60 anni, di razza caucasica, si presenta con noduli coinvolgenti i tessuti molli orbitali bilateralmente.
Descrizione macroscopica
Frammenti irregolari di tessuto biancastro il maggiore di cm 1,3.
Descrizione microscopica
La lesione coinvolge in parte il tessuto muscolare striato ( Foto 1) ed č costituita da una componente fibrosa e da una componente infiammatoria ( Foto 2).
La componente fibrosa č accompagnata da una ricca quota granulocitaria eosinofilia e da mastociti e plasmacellule ( Foto 3). In altri campi compare una prominente componente vascolare costituita da endoteli rigonfi che ne oscurano il lume ( Foto 4).
La componente infiammatoria č costituita da tessuto linfoide con formazione di centri germinativi ( Foto 5). Le zone interfollicolari sono caratterizzate da proliferazione vascolare e da infiltrati granulocitari eosinofili ( Foto 6).
I centri germinativi sono caratterizzati da focali depositi di materiale proteinaceo e da ipervascolarizzazione, in alcuni dei quali compaiono particolari cellule multinucleate - policariociti del tipo Warthin-Finkeldey ( Foto 7).
Tali policariociti sono presenti anche in sede extra-follicolare nel tessuto fibroso ( Foto 8).
Da un punto di vista immunoistochimico, la reazione con anticorpi anti-IgE mostra un pattern reticolare all' interno dei centri germinativi ( Foto 9).
Diagnosi
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