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Caso 1
“Neoformazione extramidollare intra - peridurale L5 - S2”
Duccio Petrella– Istituto Clinico Humanitas
(foto effettuate dal Dott. Rahal Daoud)
Storia clinica
Paziente di 51 anni noto per ipertrofia prostatica e sciatica sinistra con peggioramento della sintomatologia. All'esame TAC lombo-sacrale si evidenzia una lesione espansiva intradurale ma con sviluppo anche in sede extradurale lungo le guaine nervose in particolare dal lato destro con coinvolgimento di S1 ed S2 bilateralmente. Sospetto clinico di neurinoma/schwannoma gigante o di ependimoma.
Descrizione microscopica
Si esegue biopsia escissionale con il riscontro di una lesione costituita da una proliferazione cellulare solida ( Foto 1) con aspetti focali "a cielo stellato" con cellule di media-grossa taglia ad ampio citoplasma chiaro e con nuclei talora reniformi e irregolari con cromatina dispersa e nucleoli non appariscenti ( Foto 2). Una TUR prostatica viene eseguita per risolvere il quadro urologico e mostra una diffusa infiltrazione del parenchima prostatico da elementi simili a quelli precedenti ( Foto 3) che si osservano anche nella biopsia osteomidollare ( Foto 4). La neoplasia mostra intensa positività per immunoperossidasi e cd43 ( Foto 5 - Foto 6).
Diagnosi
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