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Caso 5
“Incidentalomi dell'appendice”
Fabio Pagni– Ospedale di Monza
(foto effettuate dal Dott. Leone)
Storia clinica (caso 1)
Donna di 53 anni. In seguito a sintomatologia riconducibile ad appendicite acuta, viene sottoposta ad appendicectomia.
Descrizione macroscopica
Verme appendicolare di 6,5 cm; al taglio lume obliterato e contenuto necrotico-emorragico.
Descrizione microscopica
Si apprezza proliferazione a crescita circonferenziale, a partenza sottomucosa, infiltrante a tutto spessore la parete appendicolare ( Foto 1). La neoplasia appare costituita da elementi tipo “goblet-cell” o cellule ad anello con castone, organizzati in nidi e trabecole, in assenza di visibili lumi ghiandolari ( Foto 2), caratterizzati da blanda atipia cellulare, con polarità nucleare conservata e senza evidenza di mitosi ( Foto 3 - Foto 4). Inoltre si osserva occasionale presenza di muco libero nella parete dell'organo ( Foto 5). All'analisi immunoistochimica la neoplasia presenta positività alla colorazione per cromogranina A in una minoranza delle cellule ( Foto 6).
Diagnosi (caso 1)
Storia clinica (caso 2)
Donna di 24 anni. In seguito a sintomatologia riconducibile ad appendicite acuta, viene sottoposta ad appendicectomia.
Descrizione macroscopica
Verme appendicolare di 8 cm che presenta al taglio contenuto fecale.
Descrizione microscopica
Si apprezza proliferazione a crescita circonferenziale, a partenza sottomucosa, infiltrante a tutto spessore la parete appendicolare e stenosante il lume ( Foto 7).
La neoplasia appare costituita da formazioni tubulari, ordinate in cluster, costituite da elementi cellulari regolari ( Foto 8 - Foto 9), che, a maggiore ingrandimento, presentano aspetti di blanda atipia cellulare, regolare rapporto nucleo-citoplasma e assenza di mitosi ( Foto 10 - Foto 11). All'analisi immunoistochimica la neoplasia è negativa per cromogranina A e presenta lieve e incostante positività alla colorazione per Sinaptofisina ( Foto 12).
Diagnosi (caso 2)
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