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Caso 2
“Tumore mammario”
Antonio Ramponi, Giovanni Angeli – Ospedali di Novara e Vercelli
(foto effettuate dal Dott. Ramponi)
Storia clinica
Donna di anni 75. Nel maggio 2000 subisce l'asportazione di un nodulo mammario al quadrante supero-esterno destro di 25 mm, di aspetto tondeggiante, solido, a contorni piuttosto netti, grigiastro al taglio, definito istologicamente come sospetto adenomioepitelioma. Nel 2001, comparsa nella stessa mammella di nodo di mm.60 circa.
Descrizione macroscopica
Nodo tondeggiante, a contorni netti, solido, grigio-biancastro, macroscopicamente simile al precedente ma con zone molli, quasi cavitarie.
Descrizione microscopica
Neoplasia fascicolata a corti fasci non orientati, con densità cellulare variabile ( Foto 1) che sostituisce il tessuto mammario proprio, spinto alla periferia. I bordi della lesione sono per lo più ben definiti ( Foto 2). Presenti zone di necrosi ( Foto 3). Le cellule sono allungate, disposte in sottili cordoni ( Foto 4) oppure in strutture similcapillari o tubulari( Foto 5 - Foto 6), frammiste a collagene . Hanno nuclei piuttosto unifomi, ovalari, con cromatina blanda e piccoli nucleoli, e citoplasmi omogenei, poco colorabili, dai contorni sfumati ( Foto 7 - Foto 8). Mitosi rare.
Profilo immunoistochimico essenziale: positività diffusa, ma non nella totalità degli elementi, per cheratine 7, 14, 34betaE12, e p63; positività parziale/focale per cheratine pool e actina ML, negatività per calponina, desmina, CD34, CD31, estrogeno, progesterone, C-erb-B2 ( Foto 9 - Foto 10 - Foto 11 - Foto 12).
Diagnosi
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