|
Caso 3
“Massa ileale”
Daniela Stramignoni – Ospedale di Moncalieri (Torino)
(foto effettuate dalla Dott.ssa Stramignoni)
Storia clinica
Maschio di 44 anni. Riscontro occasionale di massa ileale asintomatica, mobile, ben circoscritta. Viene eseguita resezione ileale.
Descrizione macroscopica
Tratto di intestino tenue della lunghezza di cm 60 con multiple aderenze viscero-viscerali. A metà vi è massa tondeggiante del diametro di cm 9 ( Foto 1) di consistenza teso-elastica ben delimitata che occupa il mesentere e la parete intestinale. Al taglio aspetto fascicolato ( Foto 2). La mucosa ha aspetto regolare.
Descrizione microscopica
La massa è discretamente circoscritta, occupa il tessuto adiposo mesenterico e la parete ileale fino alla sottomucosa risparmiando la mucosa e la muscolaris mucosae ( Foto 3). Essa è costituita da fasci di cellule variamente intrecciati ( Foto 4), talora con aspetto storiforme ( Foto 5). Le cellule sono prevalentemente fusate ( Foto 6), talora sono stellate, con nuclei regolari con cromatina dispersa e piccolo nucleolo ( Foto 7). Sono presenti depositi di collagene con aspetti cheloidei ( Foto 8). I vasi hanno parete sottile e vi sono sparsi piccoli infiltrati linfoidi ( Foto 9). Rare mitosi (1/50HPF). Non si osserva necrosi. Alle reazioni immunoistochimiche le cellule neoplastiche risultano: Actina muscolo liscio ( Foto 10) e calponina ( Foto 11) debolmente positive; CD117 ( Foto 12), Proteina S100, Desmina, CD34: negative.
Diagnosi Differenziale:GIST, Leiomioma, Fibromatosi intraddominale.
Diagnosi
|
