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Caso 4
“Due casi a confronto”
Fabio Pagni – Ospedale di Desio
(foto effettuate dal Dott. Pagni)
Storia clinica (primo caso)
Uomo, 68 anni sottoposto a biopsia endoscopica del colon e successiva resezione segmentaria multipla del piccolo e del grosso intestino.
Descrizione microscopica
Biopsia: nel contesto della mucosa colica si apprezza proliferazione di elementi neoplastici marcatamente atipici, di aspetto epitelioide con evidente ipercromasia nucleare suggestive per carcinoma indifferenziato ( Foto 1 - Foto 2).
Resezione: mucosa intestinale con presenza di proliferazione neoplastica con pattern di crescita prevalentemente solido costituita da elementi cellulari con caratteristiche sovrapponibili a quelli visti in biopsia con cellule di dimensioni medio- grandi, con nuclei atipici ( Foto 3) e che mostrano marcati aspetti epitelioidi ( Foto 4).
L'indagine immunoistochimica dimostra negatività per CK, ?HCG, CD 45 e positività per HMB-45.
Diagnosi
Storia clinica (secondo caso)
Uomo 57 anni sottoposto a biopsia endoscopica del sigma- retto e successiva resezione anteriore di retto.
Descrizione microscopica
Biopsia: nel contesto della mucosa colica si apprezza proliferazione di elementi neoplastici marcatamente atipici, di aspetto epitelioide, con evidente ipercromasia nucleare e focale tendenza al distacco da parte delle cellule neoplastiche ( Foto 5). L'indagine immunoistochimica dimostra negatività per HMB 45 e positività per CK. Si pone diagnosi di carcinoma indifferenziato.
Resezione: mucosa intestinale con presenza di proliferazione neoplastica con pattern di crescita prevalentemente solido, costituita da elementi cellulari con caratteristiche sovrapponibili a quelli visti in biopsia con cellule di dimensioni grandi, con nuclei atipici ( Foto 6). La citologia della popolazione neoplastica presenta a maggiore ingrandimento evidente nucleolo e marcati aspetti epitelioidi a “cellule giganti” ( Foto 7).L'indagine immunoistochimica conferma positività per CK ( Foto 8) e negatività per HMB 45 ( Foto 9).
Diagnosi
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