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Caso 1
“Neoformazione renale”
Rahal Daoud – Istituto Clinico Humanitas
(foto effettuate dal Dott. Daoud)
Storia clinica
Paziente di 49 aa, iperteso in terapia farmacologica che a seguito di colica reno-ureterale destra e successiva comparsa di iperpiressia esegue un Eco-Tac addome che reperta la presenza, a livello del polo renale inferiore dx, di formazione solido-cistica ovalare a prevalente sviluppo verso il seno renale, con diametro di 3x2,4 cm e di una piccola alterazione focale ipodensa al terzo medio del rene destro, priva di enhancement.
Descrizione macroscopica
Si esegue una resezione polare con l'invio di due frammenti renali rispettivamente di cm. 5x3x2,7 e 3x1,4x1. Si reperta nel primo frammento una lesione cistica a contenuto brunastro di cm. 1,8 di diametro e nel secondo frammento un nodulo di cm. 0,8 di diametro, colorito grigiastro e margini sfumati.
Descrizione microscopica
La neoformazione cistica é monocamerata a superficie estesamente erosa con focale rivestimento monostratificato cubico ( Foto 1 - Foto 2) a parete in parte fibrosa e in parte sede di diffusi depositi di emosiderina e reazione granulomatosa gigantocellulare ( Foto 3 - Foto 4).
La seconda neoformazione appare ben circoscritta, con lieve compressione dei tubuli circostanti, in cui spicca uno stroma fibroialino disposto a raggiera ( Foto 5 - Foto 6) e con interposta una proliferazione a cellule fusate simil-fibroblasti ( Foto 7 - Foto 8). Tali elementi appaiono positivi solo per Actina MS ( Foto 9) é negativi per Desmina, S100, CKpool, CD10, CD68, EMA e HMB45. Negativa la colorazione istochimica Rosso Congo.
Diagnosi
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