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Caso 3
“Neoformazione del braccio”
Fabio Pagni – Ospedale di Desio
(foto effettuate dal Dott. Pagni)
Storia clinica
Maschio, 63 anni, recente insorgenza di lesione nodulare poco dolente della spalla destra.
Descrizione macroscopica
Losanga cutanea di cm 1,5 x 0,7 x 0,4 con presenza di area rilevata biancastra di 0,6 cm.
Descrizione microscopica
Lesione nodulare, di pertinenza dermica, ben delimitata con risparmio dell'epidermide ( Foto 1 - Foto 2), senza caratteristiche di infiltrazione o aggressione del derma limitrofo ( Foto 3) e con tendenza alla fibrosi con fini setti e aree micronodulari particolarmente nella zona centrale della proliferazione ( Foto 4). A maggior ingrandimento, la popolazione cellulare costituente la lesione è polimorfa con prevalenza di elementi di piccola-media taglia ( Foto 5) con caratteristiche diffuse di cellule linfoplasmacitoidi ( Foto 6 - Foto 7) e franco aspetto plasmacellulare con classica disposizione della cromatina “a ruota di carro” ( Foto 8). L'indagine immunoistochimica rivela policlonalità di questi elementi per le catene leggere ( Foto 9) e ( Foto 10) ; frammisti a queste cellule si osserva una discreta quota di elementi linfoidi sia con immunofenotipo B (CD20 +) ( Foto 11) che T (CD 3+) ( Foto 12).
Diagnosi
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