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Caso 2
“Neoformazione mediastinica”
Stefano Crippa – Istituto Cantonale di Patologia - Locarno (Svizzera)
(foto effettuate dal Dott. Crippa)
Storia clinica
Un uomo di 53 anni viene sottoposto ad intervento chirurgico per la presenza di massa mediastinica infiltrante il lobo inferiore del polmone destro e la vena polmonare. Durante l'intervento chirurgico sono state effettuate alcune macrobiopsie per un esame estemporaneo con conseguente diagnosi di “neoplasia maligna a cellule fusate a crescita solida”. Il chirurgo procede all'asportazione del lobo polmonare inferiore destro.
Descrizione macroscopica
Lobo polmonare con lacerazione della pleura viscerale, in corrispondenza della quale e' presente neoplasia di colorito grigio-brunastro, del diametro di 4 cm circa, che infiltra il parenchima.
Descrizione microscopica
Neoplasia costituita da cellule fusate talora con citoplasma intensamente eosinofilo, con discrete atipie nucleari ed elevato indice mitotico (Foto 1 -
Foto 2 - Foto 3 - Foto 4 - Foto 5 - Foto 6), che infiltra il parenchima polmonare e tende a crescere anche intorno a strutture bronchiali (Foto 7 - Foto 8 - Foto 9 - Foto 10). Alle indagini immunoistochimiche le cellule neoplastiche sono negative per MNF116, CAM5.2, CK5/6, CK34BetaE12, CK20, BerEp4,Alfa-SMA, HHF35, desmina, CD34, S100) mentre esprimono focalmente CK7 e CK19 (Foto 11 - Foto 12) e diffusamente calretinina, Bcl2 ed EMA (Foto 13 - Foto 14 - Foto 15).
Diagnosi
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